2019년 사랑의집수리 협력업체 신청서

업 체 명
사회적경제주체 확인 (중복체크 가능)				(예비)사회적기업 □				사회적협동조합 □
				마 을 기 업 □				자 활 기 업 □
				인증 년월일		년 월 일
대 표 자 명				(인)
사 업 장 소 재 지
사 업 자 등록번호
사업장 전화번호		회 사
		담당자		이름 : 연락처 :
E-mail
< 시공가능 범위 >
□도배·장판 □창호, 샷시 □방수			□보일러 □싱크대 □단열, 난방, 도장				□전기설비(배선 등) □타일, 변기․욕조․세면대 □기타( )
< 최근 3년 이내 주요 실적>
실적발생년도	실적명				발주처명				실적금액
위와 같이 2019년 사랑의 집수리 협력업체 신청서 제출하며, 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2019. . . 신청자 : (인) 대구주거복지센터 ․ 대구행복주거복지센터 귀중